о путешествиях по странам Европы на авто (unis) wrote,
о путешествиях по странам Европы на авто
unis

Category:

Как устанавливают имплантаты? Фоторепортаж из стоматологической клиники

ВНИМАНИЕ! Данный пост содержит фотокадры, которые не рекомендуются к просмотру впечатлительным, а также боящимся вида крови!

Знакомьтесь, слева Эльчин Шахинович Алескеров - опытный врач-стоматолог, ортопед, хирург и имплантолог. По совместительству - владелец и генеральный директор авторской стоматологической клиники. Справа Арни - клиент этой клиники. Арни - гражданин Финляндии. Что он делает здесь? Дело в том, что медицинские услуги в Финляндии очень дорогие. По словам Арни, установка только одного имплантата в его стране может стоить от 2500 евро. Здесь же средняя цена за имплант около 35.000 рублей, это меньше 500 евро. Теперь понимаете, откуда зародился термин «медицинский туризм»? Из Хельсинки до Петербурга всего 400 километров. 800 километров пробега на автомобиле (или 3 часа на поезде Allegro), пара ночей в гостинице, и опциональные прогулки по Питеру - все это ради солидной экономии денег на лечение зубов.

Установка имплантата

С чего начинается установка имплантатов? С того, что надо сделать снимок, увидеть текущее положение дел и понять, что и как надо делать. В клинике есть отдельное помещение, в котором всего два месяца назад установили самый современный аппарат дентальной компьютерной томографии стоимостью 114.000 евро - CaVo ORTHOPANTOMOGRAPH OP300 Maxio. Эльчин Шахинович лично высмотрел его на недавней выставке в Цюрихе. Стоит заметить, что этот аппарат пока еще единственный в Петербурге.

Установка имплантата

А примечателен он тем, что дает отличную детализацию при минимальной нагрузке на организм в плане облучения. И при этом еще и бесшумный.

Установка имплантата

Если интересны цифры, то речь идет про излучение мощностью 5mA. Еще один большой плюс этого аппарата, что он умеет делать 3D-модель челюстей и зубов. Как это потом выглядит?

Установка имплантата

На соседнем компьютере, подключенном к аппарату, установлена программа OnDemand3DDental, которая считается стандартом в ПО для стоматологии. Примерно как Photoshop среди графических редакторов. Только одна эта программа стоит 10.000 евро. Она предназначена для визуализации снимков и компьютерного моделирования исследования из томографа, чтобы спланировать имплантацию. Здесь можно увидеть снимки в различных проекциях, в том числе и трехмерную модель, которую можно крутить в разных направлениях.

Врач измерил в программе расстояние до пазухи, и определил, какой длины нужен имплантат. Такие снимки и их анализ позволяют избежать погрешностей и ошибок, давая возможность измерять все что нужно с точностью до миллиметра. В имплантации такая точность очень важна, чтобы не повредить соседние зубы или не нанести непоправимый ущерб здоровью человека.

Установка имплантата

После просмотра и анализа снимков переходим в стоматологический кабинет.

Установка имплантата

Арни усаживают в кресло, надевают на него фартук. С точки зрения чистоты здесь все очень строго. Врачи надевают одноразовые халаты, маски и шапочки на голову. Меня тоже попросили так же одеться.

Установка имплантата

На стене, напротив кресла, висит телевизор, где показываются расслабляющие ролики о путешествиях. При желании можно попросить вот такой шлем со встроенными экранами, на которых запускается фильм. В таком шлеме можно даже лежать. Ибо при установке имплантатов сидеть не получится. Все для клиента :)

Установка имплантата

Эльчин Шахинович одевает на голову бинокуляр (привет, Zeiss!). Это что-то среднее между микроскопом, биноклем и фонариком :) Удобно, руки при работе свободные.

Установка имплантата

Потом начинается подбор имплантата нужного размера. Кстати, правильнее говорить "имплантат". Некоторые врачи используют термин имплант, как у англоговорящих, что тоже не совсем правильно. А вот "имплантант" (с буквой Н в конце) - это в корне неправильное название этого изделия.

Установка имплантата

Имплантаты одной системы и одного производителя отличаются длиной, толщиной, ?????????????? Среди цифр на коробочках есть даже даты выпуска и сроки годности. Эти свеженькие :)

Установка имплантата

Ну, приступаем. Как вы уже догадались, имплантаты устанавливаются после удаления зуба, который уже не вылечить. Первый имплантат будет установлен туда, где должна быть правая "восьмерка" (??????????) на верхней челюсти. Сначала полость рта обрабатывается с помощью антисептика (хлоргексидин) путем полоскания. Потом ваткой, пропитанной спиртом, протирают губы и подбородок. Врач делает местную анестезию с помощью нескольких уколов в десна. Анестетик - ультракаин Д-С форте 1 к 100.000, самый лучший из всех анестетиков.

Установка имплантата

Арни просит, чтобы ему вставили специальную распорку - ретрактор, чтобы челюсть не уставала от постоянного напряжения мышц. Через пару минут, когда рот немеет от уколов с анестезией, начинается главный процесс. Врач берет скальпель и аккуратным, но уверенным движением пальцев делает надрез в десне.

Установка имплантата

Не успел я снять, как врач щипцами отделил лоскут десны и отвел ее в сторону, как в дело вступила бор-машинка с установленным на ней сверлом. Это следующий этап в подготовке ложа под имплантат. В это время ассистент держит у зубов белую трубку, которую они называют "пылесос". Он служит для отвода крови и твердых частиц из рта, чтобы они не мешали процессу. Прозрачная трубка слева называется слюноотсос, она выводит жидкости из полости рта.

Да, это то, о чем вы подумали. Врач натурально начал сверлить в десне дырку. Со стороны смотрелось это... ну, скажем так, странно :) Я совершенно спокойно выношу вид крови и плоти, так что просто с интересом разглядывал, что будет дальше. Кстати, обратите внимание на трубочку с "краником", и которого вырывается струйка прозрачной жидкости во время сверления. Эта жидкость служит для дезинфекции места, на котором происходит экзекуция. Нельзя давать микробам ни малейшего шанса!

Установка имплантата

Ну что, держитесь? Не закрыли еще вкладку с репортажем? Ну тогда смотрите дальше. Эти инструменты называются остеотомами. При малых объемах костей в челюсти врачи стараются поменьше пользоваться сверлом, а с помощью остеотомов из ложа извлекается стружка после сверления. Также с помощью остеотомов расширяют и утрамбовывают кость по стенкам. И служат они для того, чтобы увеличивать ложе под имплантат.

Установка имплантата

Врач аккуратно вводит инструмент в ложу, начинает крутить и расшатывать кости в челюсти:

Установка имплантата

В какой-то момент он отошел от Арни в сторону, оставив в его десне этот инструмент. Страшная картина, не так ли? Особенно если взглянуть на нее без знания того, что тут происходит :)

Установка имплантата

Важный момент: прямо во время операции по установке имплантатов здесь можно делать рентген. Никуда ходить не надо, для этого здесь установлен аппарат на подвижной платформе. Такая возможность есть в единицах клиник города. По правилам, рентгеновские аппараты должны стоять в отдельном кабинете. А для использования аппарата в зубоврачебном кабинете нужно получить лицензию, и это очень непросто. Пришлось пройти множество инстанций и запросить уйму разрешений. Потом еще и оборудовать помещение для этого - освинцевать потолок и стены.

Установка имплантата

Вот так выглядит снимок области верхней челюсти со вставленным инструментом. Оценив ситуацию, Эльчин принимает решение пройти чуть-чуть глубже.

Установка имплантата

После очередного сеанса сверления и расширения полости, наступает очередь имплантата. На бор-машинку устанавливается наконечник "отвертки" под конкретную систему имплантатов:

Установка имплантата

Вот так выглядит имплантат, надетый на "XXXXXXXXXXXXX". Эдакий "болт" без шапки:

Установка имплантата

Установка имплантата

Вот так выглядит уже вкрученный в десну имплантат:

Установка имплантата

Делается контрольный снимок:

Установка имплантата

Убеждаемся, что имплантат сидит как нужно. Все четко:

Установка имплантата

И зашиваем десну:

Установка имплантата

Потом, по той же схеме, устанавливается имплантат в другое место, на этот раз на нижней челюсти: надрез, отвод лоскута, сверление, "пылесос", остеотом, снимок, вкручивание иплантата, зашивание.

Пока Арни отходил от операции, Эльчин Шахинович немного рассказал про имплантаты и их разновидности. Для имплантации применяется не только то, что вы увидели выше. Для этого нужна целая система, к которой есть множество инструментов и аксессуаров. Арни установили имплантаты системы Astra Tech (Швеция). Такая система одна из самых дорогих, зато очень качественных. Есть имплантаты дешевле, самые популярные сделаны в Израиле. Есть несколько других систем производства Израиля, Германии, США.

Установка имплантата

Здесь врач демонстрирует сайт клиники, а именно страницу с прайсом по имплантации. Он рассказал, что большая часть стоматологических клиник устанавливает какую-то одну систему, являясь ее прямым дилером. Эльчин в своей клинике дает возможность клиентам самим выбрать систему из множества возможных. И все эти системы представлены у него в клинике. Это недешево, и не все позволяют себе такую роскошь, а здесь это сделали:

Установка имплантата

Примерно за полчаса Арни установили два имплантата. Это очень хороший темп. Правда ведь, кажется, что все просто? Мне тоже со стороны весь процесс установки имплантата показался простым, и высказал эту мысль вслух. На что Эльчин Шахинович ответил, что за всю свою жизнь установил более 7000 (!) имплантатов, и ему это тоже кажется простым. Но на самом деле процесс очень сложный, это отдельная наука. Ведь стоит ошибиться всего на миллиметр, и человек может потерять соседний зуб из-за повреждения нерва. А еще я вычитал, что некорректной установкой имплантата можно сделать человека инвалидом....

На мой вопрос, что это за коробочки, он ответил, что это диспенсеры для смеси, из которой изготавливается протез (коронку ????????????????) на имплантат. Это уже следующий этап протезирования, который начался сегодня с установки имплантата. Протезирование обычно делается спустя 3-4 месяца, так как надо дать имплантатам прижиться и обосноваться в челюсти.

Установка имплантата

Поболтали немного о фототехнике. Я показал Эльчину свой Canon 6D, а он вытащил свой Nikon D300 с прикрученной кольцевой вспышкой. Аппарат он применяет не так часто. Я ему посоветовал делать фотоснимки в стиле "до и после" и выкладывать их в блог :)

Кстати, этого человека некоторые из вас могли узнать благодаря телешоу "Страшно красивые", где участники подвергались всяческим операциям по исправлению внешности, в том числе проходили через заботливые руки Эльчина Шахиновича. Именно он был главным стоматологом в этом шоу. У него есть профиль в фейсбуке и личный сайт http://aleskerov.ru/

Установка имплантата

А, между тем, у Арни заканчивается действие анестетика. Есть легкий дискомфорт, очень легкая боль (еще бы, десну разрезали), но ощущает себя хорошо. А я заканчиваю репортаж по установке . Арни обещал позвать меня сюда снова, на этот раз на установку зубных протезов, это должно случиться через 3-4 месяца. И тогда репортаж будет полным.

Если есть вопросы по имплантации и протезированию - задавайте, я их переадресую Эльчину Шахиновичу. Может сам и ответит :)
Tags: temp
Subscribe
promo unis январь 14, 2014 02:08
Buy for 100 tokens
Моему блогу в ЖЖ уже 12 лет. Он входит в ТОП блогов на платформе Livejournal.com. Посетители - люди в возрасте 25-45 лет, продвинутые пользователи компьютерной техники и интернет, со средним уровнем дохода, интересы - автомобили, путешествия, гаджеты, фототехника. Мои публикации часто выходят в…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments